Газета «Городские Известия» № 4014 от 25 Мая 2017

Начнем по-европейски спрашивать с врача

К 10-й минуте с момента поступления пациент должен быть осмотрен кардиологом, к 15-й минуте – сделано ЭКГ. Для российских реалий это кажется научной фантастикой, тем не менее 1 июля текущего года вступают в силу новые критерии оценки качества медицинской помощи, предусматривающие именно такие сроки ее оказания и много еще чего, почерпнутого из стандартов европейского здравоохранения. Об этом «ГИ» рассказала заведующая кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики, доктор медицинских наук, профессор Нина Горшунова.

– Нина Корниловна, в связи с чем такие высокие требования  к  качеству работы  медиков?
–   Несмотря на  развитие новых технологий,  в нашей стране сохраняются высокие показатели смертности, а также сердечно-сосудистой и онкологической заболеваемости. Средняя продолжительность жизни россиян выросла до 72 лет,  но говорить о значимом  увеличении  периода здоровой жизни пока не приходится.
В Курской области благодаря усилиям перинатального центра младенцы стали умирать в разы меньше, но  ситуацию со смертностью трудоспособного  и пожилого населения переломить не удалось. По данным Росстата, смертность за 1 квартал 2017 года в нашем регионе составила 17,5 человек на 1000 населения при рождаемости 9,5 человек, естественная убыль –  8,1 человек на 1000 населения. В связи с этим необходимо максимально  наращивать эффективность и качество оказания медицинских услуг.
– Оценить работу врача человеку-непрофессионалу очень сложно...
– Раньше, когда людей подкашивали острые инфекционные заболевания, медицинская помощь оценивалась  просто: больной выздоровел – больной умер. Сегодня на первый план вышли хронические заболевания, поэтому  качество медобслуживания определить намного сложнее. Иногда даже  спасение больного оценивается как неудовлетворительный результат работы медиков, поскольку у  человека остался  паралич,  и до конца жизни он будет нуждаться в постороннем уходе.
Конечный результат медицинской помощи – это выздоровление или улучшение состояния, восстановление нарушенных функций отдельных органов и систем. На достижение этих задач и ориентирован приказ Минздрава № 520Н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Документ был издан еще в июле прошлого года, то есть у руководителей медицинских учреждений и чиновников от здравоохранения было время подготовиться к его выполнению.
Новый приказ по сравнению с предыдущим – более развернутый. Чтобы оценить качество оказания помощи медперсоналом, больным предлагается ответить на ряд вопросов: своевременно ли выполнено и выполнено ли вообще то или иное обследование, сделано ли  назначение.
Действия медработников  расписаны буквально поминутно  и указано, каких результатов они должны достичь. Критерии качества регламентированы  по группам заболеваний  и  условиям оказания медицинской помощи, то есть в амбулаторных условиях, в стационаре, в дневном стационаре. Дневной стационар, кстати,  министерством упомянут впервые.  Сейчас это важное направление, потому что именно в условиях дневного пребывания оказывается самая рентабельная  медицинская помощь. Основания для помещения пациента в круглосуточный стационар значительно  сужены.
– То есть больной должен будет заполнить что-то вроде опросного листа?
–  Процедура оценки качества  несложна. Например, больной с гипертоническим кризом должен будет ответить «да» или «нет» на  вопросы:
l выполнен ли осмотр врачом кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар;
l выполнен ли биохимический анализ крови;
l сделана ли ЭКГ не позднее 15  минут от момента поступления в стационар;
l проведена ли терапия лекарственными средствами в течение получаса с момента поступления в стационар.
Учитываются и результаты лечения. Например, больные с гипертоническим кризом ответят на следующие вопросы:
l снижено ли артериальное давление на 25% от исходного не позднее двух часов от момента поступления в стационар;
l достигнут ли целевой уровень артериального давления или его снижение на 25-30% на момент выписки из стационара.
– Темпы работы такие, будто приказ писался для другой страны...
– Критерии качества разработаны на основании европейских стандартов. Нам еще много предстоит сделать, чтобы их достичь. Например, требования территориальной доступности: в населенных пунктах с численностью населения свыше 20 тыс. человек  первичная медико-санитарная помощь должна находиться в  60 минутах ходьбы, экстренная и неотложная помощь  – в 20-минутной транспортной доступности.  А у нас в некоторых селах нет даже фельдшерско-акушерских пунктов.  Там сейчас пытаются организовать домовые хозяйства, то есть дома у кого-то из местных жителей размещают средства для оказания первой доврачебной помощи, чтобы пострадавшему односельчанину до приезда бригады медиков из района  можно было  остановить кровотечение, наложить жгут или повязку, измерить температуру или давление.
В первичном звене здравоохранения не хватает специалистов и в Курске.  Впервые этим летом 100 выпускников КГМУ направляются участковыми терапевтами в поликлиники, больницы и сельские амбулатории, где должны будут отработать три года.  Многим это не нравится, они хотели видеть себя пластическими хирургами, косметологами и специалистами других хорошо оплачиваемых областей. С другой стороны, и у нас есть определенные сомнения в необходимости такого шага. Раньше у каждого выпускника был год интернатуры, где он работал под руководством опытного врача. Теперь молодежь, встав со студенческой скамьи, сразу отправится на прием больных – ставить диагнозы, назначать лечение. Чтобы подготовить студентов к самостоятельной работе и  минимизировать риск врачебной ошибки,  в этом году в учебный процесс введена   аккредитация, своеобразный тест на практическую профпригодность.  Его будущие медики будут сдавать после традиционных государственных экзаменов.  В университете оборудованы специальные комнаты, в каждой из которых находятся манекен и медицинская техника.  Студенты в полном одиночестве под прицелом видеокамер будут выполнять необходимые медицинские манипуляции для оказания помощи больным с различными патологиями – сердечно-сосудистыми, органов дыхания и так далее. Требования очень высокие. Например, даже такая простая процедура, как внутривенное введение лекарства, имеет десятки обязательных шагов.  Пропустишь какой-то из них – задание не засчитают.  
– Сейчас много говорят о высоких технологиях в медицине...
– Современная техника в медицине появилась, но для большинства населения она остается труднодоступной, за многие исследования приходится платить. А ведь до высокотехнологичной помощи дело могло бы и не доходить,  если бы при первичном приеме сразу ставился правильный диагноз. Достаточно сказать, что за рубежом нет такого специалиста, как врач ультразвуковой диагностики. Там терапевты, кардиологи и другие врачи пользуются аппаратом УЗИ  в ходе осмотра пациента так же, как у нас аппаратом для измерения артериального давления.
– Одномоментно здравоохранение страны не перестроится. Как же медики будут отчитываться о выполнении  критериев качества?
– Как выполнят, так и отчитаются.  Минздрав должен видеть реальную картину, чтобы определить следующие  действия.

Автор: Наталья СКОЛЬЗНЕВА

Поделитесь с друзьями:

Оставить комментарий

Имя *
Фамилия *
Электронная почта *
Текст комментария
Введите капчу * e277adc75f195c89897c113d6d462dfa

Действие

Последние новости Курск

25/02/2021 В Курске отловом безнадзорных животных в этом году занимаются три организации
В этом году отлавливать безнадзорных животных в Курске будут три организации. На эти цели выделено более 5 млн рублей.

25/02/2021 В Курске открылась выставка, посвященная Международному дню белого медведя
В эти минуты в городской библиотеке имени Федора Семенова открылась экспозиция «Где-то на белом свете», посвященная Международному дню белого медведя.

25/02/2021 К маю этого года появится окончательная версия Генерального плана Курска
Глава Курска Виктор Карамышев на своей странице «ВКонтакте» перечислил ключевые моменты отчета Романа Старовойта на заседании Облдумы, касающиеся развития города. Благодаря поддержке губернатора в областном центре удалось реализовать важные для курян проекты.

25/02/2021 Курян приглашают на концерт «Да здравствует любовь!» с участием Леонида Винцкевича
В Курской областной научной библиотеке имени Н.Асеева 4 марта в 15.00 пройдет концерт «Да здравствует любовь!» с участием Леонида Винцкевича, Николая Винцкевича и Ксении Коробковой.

25/02/2021 В Курске начали подготовку к весеннему паводку
Сегодня утром на базе Управления по делам ГО и ЧС города прошло совместное заседание городской комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и паводковой комиссии.

25/02/2021 Износ теплосетей Курска составляет более 70%
Износ тепловых сетей в Курске достиг 76%. Из-за постоянных порывов, которые нельзя исключить без замены трубопроводов, это представляет серьёзную проблему.

25/02/2021 В центре Курска водитель иномарки сбил школьницу
В результате ДТП юная курянка получила травмы.

25/02/2021 В Курской области скончались еще три человека с коронавирусом
По данным оперативного штаба на 8.30 25 февраля, в Курской области всего зарегистрировано 30 316 подтвержденных случаев заболевания коронавирусом.

25/02/2021 В Курской области подтвердилось еще 140 случаев коронавируса
По данным оперативного штаба на 8.30 25 февраля, в Курской области всего зарегистрировано 30 316 подтвержденных случаев заболевания коронавирусом.

25/02/2021 В Курской области в этом году откроют три новые школы
Сегодня на заседании Курской областной Думы губернатор Курской области Роман Старовойт сообщил, что в этом году планируется открыть три новые школы: школу на 1000 мест на проспекте Дериглазова и две сельские.

Электронная копия
номеров

Подписка на
электронную версию.

Подписка на PDF версию приложения «Деловой курьер»

Оформить подписку