Все статьи номера (4016)

Культура

Новости

Актуально

Обратная связь

Спорт

Деловой курьер

Коммуналка



Статистика посещений
сайта газеты за сутки:

просмотров 2390;
посетителей: 1610;
*по данным сервиса http://www.liveinternet.ru/
Газета «Городские Известия» № 4016 от 30 Мая 2017

От педиатра к гериатру

Долгие годы медицина выделяла две большие группы пациентов: дети и взрослые. Ученые-геронтологи настаивают на том, что период увядания человека также уникален и требует специального подхода со стороны здравоохранения.

О  проблемах сохранения здоровья пожилых людей  «ГИ»  рассказал директор Научно-клинического центра геронтологии,  академик  РАН Владимир ШАБАЛИН, участвовавший в научно-практической конференции в КГМУ.

– Владимир Николаевич, геронтология – молодая наука?
– Молодая в том смысле, что в Советском Союзе все геронтологические исследования  были сосредоточены в Киеве, в  центре, организованном по декрету Сталина. Первый российский институт, специализирующийся на проблемах геронтологии, был создан  после распада СССР в 1991 году –  на базе Московского института общей иммунологии. Позднее в Санкт-Петербурге открылся институт общей геронтологии, но не клинический, а сугубо исследовательский.
Надо отметить, что геронтология  во всем  мире зазвучала в полный голос после того, как по итогам ХХ столетия вдвое выросла средняя продолжительность жизни и резко увеличилось количество пожилого населения.
– Для каждого конкретного человека прожить дольше – неоспоримое благо, а  для человечества в целом – это проблема?
– Понимание процесса старения не однозначно.  Если в средние века человек в 40 лет был глубоким стариком, сейчас граница молодого возраста поднялась до  45 лет. Так что же в действительности  произошло: демографическое старение или омоложение населения?
Увеличение средней продолжительности жизни часто ставят в заслугу интеллекту человека. Он изобрел антибиотики, успешно боролся с детской смертностью и так далее. Но достижения медицины и науки не могли повлиять на биологическое омоложение. Это – результат эволюционных изменений.
Эволюция работает над качественным преобразованием живых организмов.  Более совершенные формы биоматерии создаются за счет ликвидации менее совершенных посредством механизма старения  и смерти. Так что старение – благо для всего живого на Земле.
– Как геронтологи воспринимают разговоры, ведущиеся на высших уровнях государственной власти, о повышении планки пенсионного возраста в связи с увеличением численности пожилого населения и сокращением доли трудоспособных людей в обществе?
– Пенсионное обеспечение – не предмет рассмотрения  геронтологии, поскольку пенсия связана не с возрастом человека, а с его  трудовым вкладом. Отработал человек тридцать лет –  Пенсионный фонд обязан выплачивать ему полагающиеся средства, а продолжать  работать или уйти на заслуженный отдых – личное дело каждого.  Работающие пенсионеры во многих странах считаются нормальным явлением. Скажу больше: интеллектуальный потенциал человека полностью раскрывается только к 60-70 годам. Основная цель геронтологии заключается как раз в том, чтобы обеспечить людям активное долголетие.
– В пожилом возрасте функциональные возможности человека постепенно снижаются – теряют зоркость глаза, меркнет слух, уходят силы… В этот период медицинское обслуживание должно быть более насыщенным?
– К 60 годам  у людей развиваются  4-5  хронических заболеваний, нередко имеют место психопатологические синдромы. Из-за накопления повреждений организм   пожилого человека  медленнее восстанавливается после нагрузок. Медицинское обслуживание пожилых и престарелых пациентов должно  быть специфичным, а  в объемах  может даже сократиться.  
Дело в том, что гериатрическая фармакология, изучающая взаимодействие лекарств и организма больного, обнаружила, что люди пожилого и старческого возраста по-другому реагируют на медицинские препараты. Связано это с возрастными особенностями организма.
– А именно?
– В  течение жизни у человека постоянно снижается производство белка в организме: к 70 годам оно в 7-8 раз меньше, чем в детском возрасте. К старости меняется структура белка и химический состав клеток – это уже не тот организм, что был в зрелом возрасте. Кроме того, у пожилых людей снижаются функции печени и почек, сокращается дыхательный объем и эффективность газообмена в легких, уменьшается всасываемость лекарственных средств желудочно-кишечным трактом. Стареет и сердце: часть мышечных волокон  в нем замещается соединительной и жировой тканью, что приводит к  замедлению  кровообращения.
Некоторые препараты, доказавшие свою эффективность  в лечении заболеваний людей зрелого возраста, абсолютно бесполезны для стариков. У пациентов старше 60 лет вдвое выше частота осложнений от лекарственных средств, у пациентов старше 70 лет – в 7 раз.
Установлено, что не все заболевания в старческом возрасте нуждаются в лекарственном лечении. Сейчас в гериатрии пересматриваются подходы к хирургическому и терапевтическому лечению даже таких серьезных заболеваний, как онкологические.
– В инструкциях по применению лекарств  обычно указывают дозировку только для детей и взрослых…
– Огромное число терапевтических неудач в отношении пожилых людей объясняется именно незнанием особенностей действия лекарственных средств на организм людей пожилого и старческого возраста, а также назначением таким пациентам ударных доз препаратов.
Необходима гериатрическая подготовка врачей.  Например, кардиологу, чтобы добиться положительной динамики и не допустить интоксикации, нужно учитывать при назначении курса лечения пожилому человеку не только возрастные особенности его сердечно-сосудистой системы, но и изменения, произошедшие в почках, печени и других органах.
– Практикующие врачи знают об  этом?
– Не уверен, что знают, по крайней мере, далеко не все.
– Как скоро в наших поликлиниках появятся врачи-гериатры?
– Специальность ввели около 10 лет назад. Но пока непонятно, чем гериатры должны заниматься. В  Москве в 2015 году было 67 таких специалистов, а теперь осталось всего 24.  Дело в том, что если гериатрам вменить   больных после 60, то они заменят практически всех терапевтов. Нужны не общие гериатры, а узкие специалисты с гериатрической подготовкой – кардиологи, урологи, офтальмологи. К сожалению, сейчас на факультет повышения квалификации  по гериатрии допускаются только врачи общей практики, терапевты и почему-то педиатры. У нас единственная студенческая кафедра по гериатрии в Самарском медуниверситете, а общая гериатрическая подготовка нужна для всех врачей. Эти организационные моменты пока не дают возможности правильно организовать медицинское обслуживание людей старшего возраста.
– Дайте совет как ведущий геронтолог страны: как  людям старшего возраста замедлить старение, дольше оставаться активными и трудоспособными?
– Аптеки предлагают различные  геропротекторы – витамины, микроэлементы, гормоны, биогенные стимуляторы   растительного и животного происхождения, которые якобы могут продлить молодость. К сожалению, чудо-таблеток от старости не существует. Лучшие геропротекторы – это физический труд и интеллектуальная активность. Кроме того, важно уметь контролировать свои эмоции: не раздражаться по пустякам, стараться сглаживать конфликты, по-философски относиться к неудачам.

Автор: Наталья СКОЛЬЗНЕВА

Поделитесь с друзьями:

Оставить комментарий

Имя *
Фамилия *
Электронная почта *
Текст комментария
Введите капчу * f1d9427423a62298554e742747c0e729

Действие

Последние новости Курск

04/03/2021 В Курске спилили опасное дерево на берегу Ермошкина озера
Вчера спасатели АСФ Курска спилили аварийное дерево на берегу Ермошкина озера. Летом любители экстремальных развлечений прыгали с него в воду.

04/03/2021 В Курске с дома дворянина Толубеева сняли вывеску магазина
В областном центре продолжают демонтировать незаконные рекламные конструкции.

04/03/2021 Курянам рассказали, как сдать нормы ГТО
Так, в 2020 году 615 человек получили золотой значок, 151 — бронзовый.

04/03/2021 В Курске врачам детской областной больницы передали выпечку и фрукты
Сегодня в годовщину акции #МыВместе врачей детской областной клинической больницы благодарят за помощь в борьбе с коронавирусом. Инициаторами встречи выступили городское управление молодёжной политики, физкультуры и спорта, детский сад комбинированного вида №12 и клуб семей «Планета».

04/03/2021 Курянин перечислил мошенникам 1 млн 250 тысяч рублей
В Западный отдел полиции обратился мужчина. Курянин стал очередной жертвой мошенников. Жителю Курска позвонили лже-сотрудники банка и рассказали, что его паспортные данные скомпрометированы. Чтобы мошенники не оформили на его имя кредит, необходимо оформить реальный займ и сохранить деньги на, якобы, безопасном счете.

04/03/2021 Курян приглашают на учебу в вузы МВД России
Лицам, окончившим специализированные вузы, гарантировано получение специализированного звания и трудоустройство в органы внутренних дел.

04/03/2021 Школьник из Курска помог соседям выбраться из горящего дома
4 февраля ученик 8 класса гимназии №44 Курска Артем Бугорский возвращался домой после занятий. Он обнаружил сильное задымление в своей квартире.

04/03/2021 В Курской области скончались еще четыре человека с коронавирусом
Напомним, что в регионе всего зарегистрировано 31 209 подтвержденных случаев заболевания коронавирусом. За последние сутки инфекция подтвердилась у 119 человек.

04/03/2021 В Курской области еще у 119 человек подтвердился коронавирус
По данным оперативного штаба на 8.30 4 марта, в Курской области всего зарегистрировано 31 209 подтвержденных случаев заболевания коронавирусом. За последние сутки инфекция подтвердилась у 119 человек.

04/03/2021 В Курске на улицах продолжают проводить ямочный ремонт
В Курске продолжают проводить ямочный ремонт дорог. Председатель комитета дорожного хозяйства Денис Ходеев сообщил, что отремонтировали более 808 квадратных метров повреждений дорожного полотна.

Электронная копия
номеров

Подписка на
электронную версию.

Подписка на PDF версию приложения «Деловой курьер»

Оформить подписку